19 / 05 / 2012


César Villa: “Manejo Clínico del Queratocono”.

cesarvillaweb2La palabra queratocono está formada por dos palabras griegas: kerato, que significa córnea, y konos, que significa cono.
El queratocono es una condición en que la forma normal de la córnea se distorsiona, desarrollando una deformación en forma de cono, que modifica y altera progresivamente la visión haciéndola cada vez más borrosa.

Este proceso depende de la edad del paciente y el inicio de los síntomas. Habitualmente cuanto más joven es el paciente y más precoz es el inicio del queratocono, más rápido es el progreso. Siempre se presenta bilateral y asimétrico.
Existen muchos criterios de clasificación del queratocono, como por ejemplo, por la queratometría, por la forma y extensión del cono, etcétera. Desde el punto de vista clínico, sobretodo cuando se considera qué recomendación realizar al paciente, podemos clasificarlo como:

  • Queratocono frustro o topográfico (corneal warpage en un usuario de lentes de contacto).
  • Queratocono verdadero.
  • Queratocono iatrogénico.

En la ponencia se analizarán las distintas variables que caracterizan cada uno de los anteriores: patrón topográfico, asfericidad corneal, aberrometría de alto orden, etc. También se revisarán todos los tratamientos existentes en la actualidad para esta condición como :

  • Gafas.
  • Lentes de contacto: blandas, RPG, sistemas mixtos (lentes híbridas y piggyback), semiesclerales, et.
  • Cross-linking (riboflavina A con estimulación UVA).
  • Anillos intraestromales.
  • Queratoplastia.

Como objetivo principal de la ponencia se discutirá sobre la mejor solución a ofrecer al paciente en función del tipo de queratocono y grado de evolución del mismo, así como las características diferenciales de la adaptación de lentes de contacto RPG según su estado evolutivo.

 

César Villa Collar. DOO; MSc; FAAO

Master Oficial en Optometría clínica por la Universidad Europea de Madrid; Master y Bachelor en Optometría por el Pennsylvania College of Optometry; Diplomado en Óptica y Optometría por la EUO de la Universidad Complutense de Madrid y la Facultad de Ciencias de la Universidad de Granada. Actualmente  doctorando en la Universidad Complutense de Madrid.
Premio Artigas (1984), Premio Colégio Nacional de Ópticos-Optometristas (2006); Premio Gaceta Óptica (2002, 2003 y 2007) y Premio Salado Marin (1995).
Ha publicado varios libros sobre ortoqueratología, topografía corneal, aberrometría ocular y cirugía refractiva y artículos científicos en revistas nacionales e internacionales. Más de 12 publicaciones relatadas en Medline.
Fellow de la Academia Americana de Optometría. Miembro de la Sociedad Americana de Ortoqueratología, de la IACLE y del comité ejecutivo del Journal of Optometry.
30 años de experiencia clínica en Contactología. Actualmente ejerce en la Clínica Oftalmológica Novovisión de Madrid.

COMENTARIOS / 3 COMENTARIOS

A mi hijo, que cumple 13 años en marzo le acaban de diagnosticar queratocono. Me han recomendado que empiece a usar lentes de contacto duras para intentar frenar la progresión de la deformación de la córnea, pero dudo de si es correcto. ¿Podría contactar con el ponente? ¿podrían recomendarme un sitio donde le revisen nuevamente. Muchas gracias

Herminia Muñoz Flores agregó este comentario en feb 17 10 a las 10:18

Estimada Herminia,
estoy de acuerdo con usted en que procede una segunda opinión. El pronostico de la evolución de un queratocono está en gran medida relacionado con la edad de aparición. Cuando éste aparece entre los 10-20 años la probabilidad de evolución de la patología es mayor. Sería conveniente confirmar mediante el examen de la superficie posterior de la córnea que se trata de un verdadero queratocono y no de uno topográfico que tendría menor repercusión en la cantidad y calidad de visión actual y futura. Cualquier centro sanitario de óptica u clínica oftalmológica que realice exámenes para valorar a los candidatos a cirugía refractiva puede ser una buena elección.
Por otra parte, en caso de confirmarse el diagnostico sin duda alguna la adaptación de lentes de contacto rígidas permeables al gas es una correcta elección. Incluso aunque en estos momentos las gafas o las lentes de contacto blandas le den un buen resultado visual la probabilidad de evolución es grande y hace que tarde o temprano se tenga que adaptar ese tipo de lente.
Otra cuestión importante es realizar un seguimiento de la topografía corneal a los 6 o 12 meses para confirmar o no su evolución. Actualmente existe un tratamiento para reducir la progresión de la patología que se denomina cross-linking que estaría indicado si el queratocono progresase. Al no tratarse de un tratamiento para la visión, en caso de tener que aplicarse este procedimiento el paciente deberá de continuar usando sus lentes de contacto posteriormente.
Otra opción para el queratocono es el implante de anillos intraestromales. Sin embargo por la edad del paciente y sin conocer la tendencia a evolucionar del problema es prematuro hablar de ello en estos momentos. Pero si que podría ser valorado en el futuro según la evolución y de la adaptación a la lente de contacto.
Reciba un cordial saludo
César Villa

César Villa Collar agregó este comentario en feb 23 10 a las 13:15

Me gustaria saber si puedo continuar con el uso d lentes de contacto blandos, me detectaron queratocono frusto, he sido portadora de lentes de contacto blandos desde hace 6 años y me comentaron que no era candidata para cirugia refractiva, por lo que quisiera continuar usando lentes de contacto, ya que veo muy bien con ellos, hay alguna contraindicacion?
Tengo 32 años.
Muchas gracias por su respuesta

Irlanda agregó este comentario en sep 28 10 a las 14:05

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